Login
Publica Gratis
Facebook Twitter Instagram

Medicina Estética

Comparte

Tratamientos para cicatrices de acné

¿Qué tratamientos son eficaces para las cicatrices por acné?

Cicatrices de acné

Las cicatrices por acné pueden tener un efecto perjudicial sobre el bienestar físico, mental y social del paciente. Aunque se utiliza una variedad amplia de tratamientos, hay una falta de pruebas de alta calidad sobre cuáles son los más eficaces para las cicatrices por acné.

Esta revisión tuvo como objetivo informar mejor a los pacientes y a los profesionales sanitarios acerca de los métodos más efectivos y seguros para tratar este problema. Se examinaron los tratamientos para las cicatrices atróficas (depresiones en la superficie de la piel) y las cicatrices hipertróficas (cicatrices abultadas que sobresalen de la superficie de la piel) por acné, pero se ha hecho énfasis en la cicatrización facial atrófica. Los resultados principales de interés fueron la mejoría de las cicatrices informada por el participante y cualquier efecto adverso lo suficientemente grave como para provocar que los participantes se retirasen del estudio.

Características de los estudios

Se incluyeron 24 ensayos controlados aleatorios (ECA) con 789 pacientes con cicatrices por acné (a partir de las búsquedas hasta noviembre de 2015). Veintiún ECA (706 pacientes) reclutaron hombres y mujeres, tres ECA (75 pacientes) sólo reclutaron mujeres y un ECA (ocho pacientes) sólo reclutó hombres. En su mayoría los estudios incluidos (21 ECA con 744 pacientes) reclutaron pacientes con cicatrices atróficas por acné. Un ECA reclutó a 20 pacientes con cicatrices por acné mixtas (atróficas e hipertróficas).

Resultados clave

No hay pruebas suficientes de los ensayos para apoyar el uso del láser fraccionado para el tratamiento del acné. Sin embargo, algunos en la práctica clínica adoptan este enfoque terapéutico para el tratamiento de las cicatrices por acné.

Para el resultado "Mejoría de las cicatrices informada por el participante" el láser fraccionado fue más efectivo para producir un cambio en la mejoría de las cicatrices que el láser no fraccionado no ablativo. La radiofrecuencia fraccionada mostró una mejoría en las cicatrices similar a la del láser fraccionado. La exfoliación química mostró una mejoría de las cicatrices similar a la del láser fraccionado y a la del tratamiento cutáneo con microagujas. La exfoliación química combinada con tratamiento cutáneo con microagujas mostró una mejoría de las cicatrices similar a la del láser fraccionado y a la de la exfoliación química profunda. Los rellenos inyectables proporcionaron más mejoría de las cicatrices en comparación con placebo.

El resultado "Efectos adversos graves" se informó en un estudio, y mostró que la exfoliación química no fue tolerable en el 16% de los participantes. Otros resultados, "Eventos adversos informados por el participante" y "Eventos adversos evaluados por el investigador" a corto plazo (menos de 24 semanas), fueron más o menos aceptables por los participantes y por los investigadores y no mostraron grandes diferencias entre las intervenciones estudiadas.

Cuatro de seis de las comparaciones fueron completamente no concluyentes y proporcionaron pruebas de calidad muy baja. Hay una falta de estudios que establezcan la eficacia de los tratamientos comparados con placebo o intervenciones simuladas y es posible que no encontrar pruebas de diferencias entre dos tratamientos activos pueda significar que ninguno es muy útil.

No se identificaron ensayos que examinaran el tratamiento para las cicatrices por acné en la espalda.

Los resultados de esta revisión no apoyan el uso de primera línea de ninguna intervención para el tratamiento de las cicatrices por acné, y ningún estudio aportó pruebas para confirmar que cualquier efecto beneficioso a corto plazo se convertirá en efectos a largo plazo.

Calidad de las pruebas

La calidad de las pruebas de varios resultados se consideró de muy baja a moderada. Las pruebas de calidad más baja de los tratamientos se debieron principalmente a que hubo pocos pacientes en los estudios, lo que dio lugar a que los resultados fueran menos precisos, y a la falta de cegamiento (los pacientes sabían qué tratamiento recibían).

Los estudios futuros deben considerar la posibilidad de adoptar resultados informados por el paciente como una medida primaria. Debe haber una serie de medidas de resultado centrales informadas en todos los ECA para el tratamiento de las cicatrices por acné, y los resultados se deben evaluar varios meses después que se haya realizado el tratamiento. La falta de información acerca de los efectos secundarios graves fue una de las brechas de investigación encontradas en esta revisión.

Conclusiones de los autores: 

Hay una falta de pruebas de alta calidad acerca de los efectos de diferentes intervenciones para el tratamiento de las cicatrices por acné debido a la metodología deficiente, el bajo poder estadístico de los estudios, la falta de evaluaciones estandarizadas de la mejoría y las variables iniciales diferentes.

Hay pruebas de calidad moderada de que el relleno inyectable podría ser efectivo para tratar el acné cicatrizal atrófico; sin embargo, ningún estudio ha evaluado los efectos a largo plazo, pues en un estudio solamente el seguimiento más prolongado fue de 48 semanas. Otros estudios incluyeron comparadores activos, pero a falta de estudios que establezcan la eficacia en comparación con placebo o intervenciones simuladas, es posible que no encontrar pruebas de diferencia entre dos tratamientos activos pueda significar que ningún enfoque funciona. Los resultados de esta revisión no apoyan el uso de primera línea de ninguna intervención en el tratamiento de las cicatrices por acné.

Aunque el objetivo de la revisión fue identificar las brechas importantes para los estudios de investigación primarios adicionales, quizás se necesiten ensayos con placebo e intervenciones simuladas para establecer si alguno de los tratamientos activos produce efectos beneficiosos significativos a largo plazo para los pacientes.

Fuente: http://www.cochrane.org/es/CD011946/tratamiento-para-las-cicatrices-por-acne

Publicado el: 10/02/2017
Articulos Relacionados
visto 140 veces
Deja tu Opinión